Social journalföring under ett vanligt arbetspass – för dig som arbetar nära klienter inom HVB, konvalescens, stöd och omsorg
KÄRNA – Kompetens i praktiken.
Ett utbildningskoncept utvecklat av Måviken Stöd & Utbildning (MSU)
INNAN DU BÖRJAR
Välkommen till KÄRNA 02.
Dokumentation i praktiken – social journalföring under ett vanligt arbetspass.
INNAN DU BÖRJAR
Så går kursen till
Kursen är till för dig som arbetar nära klienter inom HVB, konvalescens och andra verksamheter med stöd och omsorg – till exempel som behandlingspersonal, undersköterska, medlevare eller annan vårdpersonal. Den handlar om social journalföring under ett vanligt arbetspass.
Efter kursen kan du läsa det som är relevant i genomförandeplanen, avgöra vad som behöver journalföras, skriva en saklig anteckning och hantera uppgifterna säkert. Du behöver inga förkunskaper. Kursen tar cirka 75–90 minuter, och du går igenom den i din egen takt. Du kan avbryta och fortsätta senare på samma enhet.
SÅ ÄR VARJE AVSNITT UPPLAGT
I korthet – det viktigaste står alltid först, i några korta meningar.
Teorin – förklarad med korta meningar och listor.
Läs mer – om du vill – en ruta som du kan klicka upp. Där ser du var du kan läsa mer, till exempel lagtexten. Du behöver inte läsa det för att klara kursen.
Varje avsnitt är uppdelat i korta sidor. Du läser en sida i taget och klickar på Nästa sida för att gå vidare. Du kan också lyssna på varje sida.
Fem delar
Förstå uppdraget. Vad social dokumentation är, vad som är lag, allmänna råd, avtal och rutin – och hur du läser ett mål i genomförandeplanen inför passet.
Avgör vad som ska dokumenteras och var. Social journal eller intern planering.
Skriv en journalanteckning. Fyra frågor: Vad hände och när? Varifrån kommer uppgiften? Vad gjorde personalen? Vad behöver följas upp, om något? En första skrivövning direkt, vanliga fel och fler övningar.
Hantera uppgifter säkert. Vardagsfall: en anhörig ringer, en klient ber att få läsa sin journal och en uppgift hamnar fel.
Följ upp insatsen. Hur anteckningar gör det möjligt att följa samma mål över tid.
Exemplen kommer från konvalescens och HVB med beroendebehandling.
I din roll skriver du kanske inte genomförandeplaner eller månadsrapporter. Men du läser dem, och det du skriver i journalen är underlaget för dem. Därför tar kursen upp hur det hänger ihop.
Dokumentation enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL), att skriva genomförandeplaner, att skriva månads- och slutrapporter och avvikelser i verksamheten är separata moduler och tas bara upp kort här.
Bra dokumentation gör det lättare att samarbeta och ge rätt stöd – även när vi inte arbetar samtidigt.
Så slutför du kursen
Svara på fjorton slutfrågor. Det finns inget krav på antal rätt.
Skriv ditt namn och din e-postadress och skicka in.
När inlämningen är registrerad får du ett intyg som visar att du har genomfört kursen.
DET ÄR INTE
Ett betyg eller ett prov.
DET ÄR
Ett intyg på att du har genomfört kursen. Utbildningsansvarig kan följa upp vilka som har genomfört den.
LOKALA RUTINER GÄLLER
Kursen ger grunderna och gäller oavsett arbetsplats. Ta reda på vilket journalsystem, vilka ansvariga och vilka kontaktvägar som gäller där du arbetar. Att du lär dig om andra arbetsuppgifter, till exempel rapporter, betyder inte att du får ansvar för dem. Är du osäker – fråga din chef eller någon ansvarig.
Social journalföring under ett vanligt arbetspass.
05Delar i grundkursen
75–90Minuter, cirka
100 %Digitalt i egen takt
OM KÄRNA®
KÄRNA Kompetens i praktiken Digitala personalutbildningar inom stöd, omsorg, behandling och verksamhetsutveckling.
Ett utbildningskoncept utvecklat av Måviken Stöd & Utbildning (MSU)
Varje modul är en fristående, digital utbildning om ett avgränsat ämne som du gör i din egen takt. Modulerna kan användas av olika arbetsgivare. Varje arbetsgivare kompletterar med sitt journalsystem, sina ansvariga funktioner och kontaktvägar. Dokumentation i praktiken är modul 02.
DET HÄR LÄR DU DIG
Kursen är till för dig som arbetar nära klienter inom HVB, konvalescens och andra verksamheter med stöd och omsorg – till exempel som behandlingspersonal, undersköterska, medlevare eller annan vårdpersonal. Tyngdpunkten är social journalföring under ett vanligt arbetspass. Efter kursen ska du kunna
läsa det som är relevant i en befintlig genomförandeplan och förstå vad det betyder för ditt pass
avgöra vad som behöver journalföras – och vad som i stället hör till den interna planeringen
skriva en saklig journalanteckning utifrån fyra frågor: vad hände och när? Varifrån kommer uppgiften? Vad gjorde personalen? Vad behöver följas upp, om något?
hantera uppgifterna säkert i vardagliga situationer och veta vem som ansvarar för nästa steg
förstå hur dina anteckningar används av den som ansvarar för uppföljning och rapportering.
Kursen avslutas med fjorton praktiska slutfrågor. När du har skickat in dem med ditt namn och din e-postadress får du ett intyg.
ANDRA MODULER
I din roll skriver du kanske inte genomförandeplaner, månadsrapporter eller slutrapporter – men du läser dem. Här använder du en befintlig genomförandeplan som stöd och ser hur dina journalanteckningar används vid uppföljning och i rapporter.
Dokumentation enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL), att skriva genomförandeplaner, att skriva månads- och slutrapporter och avvikelser i verksamheten tas upp i separata moduler.
01 / KVALITET OCH ARBETSMILJÖ
Din kunskap är viktig
Som medarbetare ska du kunna känna dig trygg i dina arbetsuppgifter och ha möjlighet att utvecklas i ditt arbete.
Utbildning är en del av arbetsmiljöarbetet och arbetsgivarens satsning på kompetensutveckling. Kursen kan också vara en del av det systematiska kvalitetsarbetet: när alla dokumenterar på samma grund blir det lättare att följa upp insatserna och se vad som kan bli bättre. Att lära sig nytt, repetera kunskaper och ställa frågor ger bättre förutsättningar att göra ett bra arbete.
Du behöver inte kunna allt från början. Det är därför utbildningarna finns.
02 / INNAN DU BÖRJAR
Generell kunskap. Lokalt ansvar.
Kursen ger grundläggande kunskaper och exempel på arbetssätt. Den går inte igenom alla rutiner som gäller på just din arbetsplats.
Kontrollera alltid arbetsgivarens rutiner och instruktioner. Är du osäker ska du fråga ansvarig.
Kursen skiljer mellan lag och föreskrift (måste följas), allmänna råd (bör följas) och avtal och arbetsplatsens rutiner (hur det går till där du arbetar).
KURSÖVERSIKT
Fem delar. En tydlig grund.
Förstå uppdraget → Avgör vad och var → Skriv → Hantera säkert → Följ upp.
AVSLUTNING
Slutför kursen.
Svara på fjorton slutfrågor och skicka in ditt namn och din e-postadress. Kursen slutförs oavsett antal rätt. När inlämningen är registrerad får du ditt intyg.
AVSLUTNING / SLUTFRÅGOR
Slutför kursen.
Fjorton slutfrågor. Skicka in med ditt namn och din e-postadress – sedan får du ditt intyg.
SLUTFRÅGOR
Ta den tid du behöver.
Det finns 14 frågor. Välj ett svar per fråga. Behöver du hjälp kan du klicka på Visa ledtråd under frågan. Då får du en hint om hur du kan tänka. Om du fortfarande är osäker kan du klicka fram rätt svar och en kort förklaring. Använd ledtrådarna för att repetera och lära dig.
Kom ihåg att det som gäller i ditt arbete också kan styras av lokala rutiner. Är du osäker i en verklig situation, fråga arbetsledningen.
Det finns inget krav på antal rätt. Kursen är genomförd när du har svarat på alla frågor och din inlämning med namn och e-postadress har registrerats. Då visas en bekräftelse och ditt intyg blir tillgängligt.
Svara själv
Det är du själv som ska läsa frågorna och svara. Skriv aldrig verkliga klienters eller patienters namn, personnummer eller andra identifierande uppgifter i fälten.
✓
KÄRNA 02 / RESULTAT
Ditt resultat
Du kan vara riktigt stolt över dig själv!
Du har lagt tid och engagemang på att lära dig mer om dokumentation. Det är ett viktigt arbete, även när det inte syns. Varje genomtänkt anteckning hjälper en klient att få rätt stöd och gör det lättare för dina kollegor att ta vid.
Tack för att du gör skillnad. Ta med dig det du har lärt dig – och ge dig själv en klapp på axeln.
Intyget utfärdas av Måviken Stöd & Utbildning (MSU) och visar att du har genomfört KÄRNA® 02 – Dokumentation i praktiken. Det är ingen certifiering.
GENOMGÅNG AV DINA SVAR
Så här gick det.
DOKUMENT ATT LADDA NER
Stöd att ha nära till hands.
Material som hjälper dig att använda det du lärt dig i det dagliga arbetet.
LATHUND
Så skriver du i social journal
En kort lathund med de fyra frågorna, exempel, var uppgifter hör hemma och hur du hanterar dem säkert. Där finns också en checklista över vad du behöver ta reda på hos din arbetsgivare. Spara den, skriv ut den eller ha den öppen när du dokumenterar.
KOM IHÅG
Lathunden är ett stöd och ger en allmän bild. Lokala rutiner, journalsystemets mallar eller andra instruktioner på din arbetsplats kan säga något annat – och då är det de som gäller.
Är du osäker behöver du alltid kontrollera vad som stämmer. Fråga din chef eller någon annan ansvarig.
Läs mer om regelverket och kontrollera aktuella bestämmelser.
RÄTTSKÄLLOR
Kontrollera alltid aktuell lydelse.
Den här grundkursen förenklar regelverket för pedagogiska ändamål. De juridiska källorna och arbetsplatsens lokala rutiner gäller framför kursens förenklade exempel.
PERSONUPPGIFTER
Information om personuppgifter
Här beskrivs hur uppgifterna behandlas när du lämnar in slutfrågorna eller skickar en fråga. Informationen lämnas enligt artikel 13 i dataskyddsförordningen.
HAR DU EN FRÅGA?
Fråga oss. Vi hjälper dig.
Är det något i utbildningen du inte förstår, eller vill du ha hjälp med något? Skicka din fråga till utbildningen.
FRÅGA UTBILDNINGEN
Ingen fråga är för liten.
Skriv din fråga med egna ord. Den skickas till utbildningsansvarig, och du får svar till den e-postadress du anger.
Skriv inga klientuppgifter
Skriv aldrig namn, personnummer eller andra uppgifter som kan identifiera en klient eller patient. Beskriv situationen allmänt om du behöver ett exempel.
